“Educația corectă a pacientei la menopauză este la fel de importantă ca tratamentul medicamentos.”
National Institute of Clinical Excellence –NICE
Chestionar despre sănătatea femeii și calitatea vieții la menopauză
Chestionar de evaluare a simptomelor de menopauză
"Sănătatea și viața femeilor aflate la mijlocul vieții trebuie protejate prin creșterea gradului de conștientizare a simptomelor menopauzei și prin asigurarea tuturor opțiunilor de îngrijire medicală”
Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică. Counseling in menopausal women: How to address the benefits and risks of menopause hormone therapy. A FIGO position paper, 2024
Simptome menopauză
Simptome menopauză
Află care sunt cele mai comune, dar și cele mai puțin cunoscute manifestări ale tranziției către menopauză.
Bufeuri și transpirații nocturne
Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt bufeurile și transpirațiile nocturne. Este posibil să simțiți senzații bruște de căldură atunci când beți băuturi calde sau intrați într-o cameră caldă, ceea ce face ca temperatura internă a corpului să crească brusc. În medie, femeile experimentează bufeuri timp de aproximativ șapte ani, dar acestea pot dura mult mai mult. Bufeurile pot perturba somnul și pot agrava simptomele de oboseală, depresie și anxietate.
Anxietate
Anxietatea poate apărea instantaneu și te poate face să te simți iritabilă și stresată într-un mod în care nu ai mai fost niciodată. Te poți simți dintr-o dată prea anxioasă să ieși în oraș să te întâlnești cu prietenii sau să susții o prezentare așa cum o făceai înainte.
Multe femei nu își dau seama că anxietatea este un simptom al menopauzei și, în schimb, cred că suferă de stres. În această situație terapia de substituție hormonală (TSH) poate fi mai eficientă decât medicația antidepresivă care v-a fost recomandată.
Depresie
S-ar putea să vă simțiți în general deprimată, letargică și să manifestați puțin interes pentru activitățile pe care în mod normal le faceți cu plăcere.
Multe femei se confruntă cu aceste simptome ani de zile și, la fel ca în cazul anxietății, cred că sunt deprimate sau nefericite în viața lor, fără să realizeze că menopauza ar putea fi rădăcina problemei.
Menopauza poate crește, de asemenea, probabilitatea depresiei dacă ați mai avut-o înainte. Unele femei pot renunța la locuri de muncă sau la relații, crezând că acestea sunt cauza, mai degrabă decât rezultatul faptului că sunt afectate de efectele nivelului scăzut de estrogen în creier. Pot începe să ia antidepresive, dar terapia de substituție hormonală (THS) poate fi mai eficientă.
Ceață mentală
Scăderea nivelului de estrogen care stă la baza atâtor simptome ale menopauzei afectează și funcția creierului. Multe femei încep să se confrunte cu dificultăți de concentrare («ceață mentală»), probleme de memorie și dificultăți în a-și aminti cuvinte și nume. Am auzit femei spunându-ne că ele cred că au demență în stadiu incipient.
Stresul și anxietatea din cauza acestor simptome pot face ca unele dintre femei să se teamă că nu pot continua la locul de muncă sau în alte domenii vitale ale vieții pentru că simt că nu mai pot funcționa ca înainte. O gestionare eficientă a menopauzei poate preveni acest lucru.
Somn
Lipsa somnului poate fi cauzată de simptome fizice și psihologice legate de menopauză, cum ar fi transpirațiile nocturne, anxietatea sau vizitele la toaletă în miez de noapte. Tiparele de somn se schimbă și pe măsură ce îmbătrânim, așa că nu toate tulburările de somn sunt însă cauzate de menopauză
Pentru multe femei, acesta este unul dintre cele mai dificile simptome. Rezolvarea acestui lucru cu un tratament adecvat poate avea un impact pozitiv și asupra altor simptome, cum ar fi anxietatea și ceața mentală.
Dureri musculare și articulare
Multe femei încep să aibă dureri articulare, iar acest lucru este uneori confundat cu artrita. Aceste simptome pot determina femeile să fie mai puțin entuziasmate de practicarea exercițiilor fizice, ceea ce înseamnă pierdere de masă musculară și condiție fizică și potențială creștere în greutate.
Creșterea în greutate
Creșterea în greutate este o altă problemă frecventă în menopauză. Cauzele sunt complexe – nu este vorba doar de hormoni, factorii genetici pot fi și ei importanți.
Multe femei constată că grăsimea corporală tinde să se redistribuie la nivel abdominal, așa că s-ar putea ca femeia să simtă că s-a îngrășat, dar de fapt este o schimbare de formă corporală. Femeia este mai predispusă să piardă masă musculară în menopauză – în special dacă renunță la exerciții fizice – ceea ce înseamnă că are nevoie de mai puține calorii decât înainte.
Pe lângă toate acestea, poate să apară mâncatul din motive emoționale, dar și o creștere a consumului de alcool în menopauză pentru a încerca să doarmă sau pentru a face față stresului.
Modificări ale senzațiilor
Menopauza poate duce la apariția de senzații ciudate în corpul femeii. Pentru unele, este vorba de furnicături și amorțeală a mâinilor și picioarelor, pentru altele este senzația de insecte care se târăsc pe piele. Modificările sistemului nervos pot duce, de asemenea, la amețeli de diferite grade. Nu este neobișnuit să experimentați și modificări ale gustului și mirosului.
Modificări ale aspectului/înfățișării
Unele femei experimentează o subțiere a părului cauzată de o modificare a echilibrului hormonilor masculini și feminini din organism. Problemele dentare pot fi, de asemenea, prezente la unele femei.
Menopauza poate provoca, de asemenea, o scădere a calității colagenului din organism, ceea ce înseamnă că pielea poate începe să arate „lăsată” și poate duce la apariția mai multor riduri.
Pielea poate fi afectată și în alte moduri. Unele femei au un nou episod de acnee (nu este vorba doar de adolescente), iar altele dezvoltă o afecțiune numită hirsutism, în care firele de păr încep să crească pe față, sâni și piept.
Uscăciunea este un simptom destul de frecvent și poate fi resimțită în multe zone ale corpului. Cele mai frecvente sunt ochii, pielea și gura. Pielea uscată poate cauza prurit (mâncărime) și se poate irita. Pot apărea și modificări ale unghiilor.
Simptome vaginale, vulvare și ale vezicii urinare
Corpul dumneavoastră folosește estrogen pentru a menține țesuturile vulvei, vaginului și vezicii urinare sănătoase, așa că fluctuațiile nivelurilor hormonale pot provoca simptome în aceste zone. La fel ca în cazul ochilor, gurii și pielii, țesutul vulvei și vaginului devine uscat și mai delicat. Acest lucru poate face ca actul sexual să fie dureros pentru unele femei.
Modificări la nivelul tractului urinar
Scăderea nivelului de estrogen poate determina modificări ale tractului genito-urinar și provoacă simptome care includ durere la urinare și nevoia de a urina mai des (mai ales în miez de noapte). Infecțiile urinare sunt, de asemenea, mai probabile în timpul menopauzei.
Libido redus
Un procent de până la 40-50% dintre femei își pierd interesul pentru sex pe măsură ce trec prin perimenopauză, menopauză și după aceea. Pentru unele femei, dorința de a face sex și experiența plăcerii în timpul actului sexual pot să fie afectate semnificativ.
Motivele pentru diminuarea libidoului (plăcerii sexuale) sunt scăderea nivelului de hormoni cu impactul lor fizic și psihologic, uscăciune și disconfort vaginal, creșterea infecțiilor urinare după actul sexual, stresul cotidian. Există și femei la care menopauza le îmbunătățește libidoul – deoarece copiii pleacă de acasă și au mai mult timp pentru ele și relația lor.
Sensibilitate la sâni
Țesutul mamar este sensibil la hormoni și este posibil să experimentați sensibilitate la sâni, durere, arsură sau durere în timpul tranziției prin perimenopauză și menopauză. Este probabil ca modificările hormonilor estrogen și progestogeni (de exemplu, progesteron) să fie responsabile pentru aceste simptome.
Durerea și sensibilitatea la sâni nu sunt semne frecvente ale cancerului de sân, dar discutați întotdeauna cu un medic despre orice modificare a sânilor.
Oboseală
Oboseala și extenuarea sunt simptome frecvente ale menopauzei. S-ar putea să vă simțiți epuizată și extenuată sau incapabilă să faceți ceea ce făceați înainte. Oboseala în sine vă poate face să vă simțiți deprimată și poate crea un cerc vicios al lipsei de energie.
Este posibil să nu dormiți, ceea ce vă poate face să vă simțiți obosită în timpul zilei. Acest lucru se poate datora unor simptome fizice precum bufeuri și transpirații nocturne, dureri musculare și nevoia de a merge la toaletă noaptea.
Stresul și anxietatea vă pot ține trează noaptea, ceea ce face dificilă deconectarea. Modificările hormonale ale menopauzei pot interfera, de asemenea, cu somnul.
Probleme de fertilitate
Pentru majoritatea dintre noi, fertilitatea începe să scadă în jurul vârstei de 30 de ani, scăzând mai semnificativ peste vârsta de 35 de ani.
În perimenopauză, fertilitatea scade din nou, dar șansa de sarcină nu este zero – așa că trebuie să utilizați în continuare metode contraceptive dacă nu doriți să rămâneți însărcinată.
La 50 de ani, fertilitatea continuă să scadă, iar la vârsta de 55 de ani, puteți înceta să utilizați contraceptive chiar dacă încă sângerați.
Există îndrumări mai specifice despre oprirea contracepției pentru femeile mai tinere, pe care le puteți citi în ghidul nostru despre contracepție. Dacă aveți menopauză prematură (insuficiență ovariană prematură – IPO) și doriți să aveți un copil, ar trebui să solicitați o trimitere la o clinică specializată în fertilitate, unde vi se pot oferi sfaturi și sprijin adecvate.
Unele femei cu IPO concep pe cale naturală, deoarece există o mică șansă ca ovarele să înceapă să funcționeze din nou, în special dacă nu a fost găsită nicio cauză a menopauzei premature.
Dureri de cap
Durerile de cap pot deveni mai frecvente în perimenopauză și menopauză. Dacă ați avut dureri de cap și migrene legate de ciclul menstrual de-a lungul vieții, este posibil să observați că acestea sunt mai frecvente în timpul perimenopauzei și mai probabil să fie legate de fluctuațiile hormonale. Migrenele se pot agrava în perimenopauză.
După menopauză, când nivelurile hormonale se stabilizează, migrenele se pot ameliora – deși acest lucru poate dura câțiva ani. Dacă factorii declanșatori ai migrenei nu sunt hormonii, aceștia pot persista după menopauză.
Palpitații
Palpitațiile sunt percepute ca bătăi rapide, puternice sau neregulate ale inimii. De obicei, durează doar câteva secunde și se rezolvă de la sine. Le puteți experimenta în timpul bufeurilor, nivelurile hormonale în schimbare fiind responsabile pentru ele.
Modificări ale menstruației
În ceea ce privește menstruația și sângerările, sfatul nostru este să vă așteptați la neașteptat.
Pentru unele femei, menstruația continuă normal și apoi se oprește brusc. Pentru majoritatea femeilor, însă, menstruația devine mai neregulată pe măsură ce trec de 40 de ani, în perimenopauză.
Menstruația poate deveni mai distanțată și este posibil să omiteți una sau două, apoi să aveți brusc una din nou. Este posibil să observați că, în loc de cicluri la patru săptămâni, treceți la cicluri la cinci sau șase săptămâni – și acest lucru se poate schimba și el.
Menstruația poate deveni mai problematică – mai apropiată sau mai abundentă. Discutați cu un medic dacă aveți sângerări între menstruații, dacă menstruația devine semnificativ mai abundentă sau dacă există sângerări după actul sexual.ș
„Cea mai mare greșeală pe care o putem face în medicină este să tratăm menopauza ca pe un eveniment izolat, când ea este, de fapt, punctul central al sănătății viitoare a inimii, oaselor și creierului.”
Dr. Mary Claire Haver (medic ginecolog specialist în menopauză, fondatoarea programului The Galveston Diet)
Menopauza și probleme de sănătate pe termen lung
Osteoporoza
Osteoporoza este o consecință frecventă a menopauzei, cauzată în principal de scăderea nivelului de estrogen, hormon esențial pentru menținerea rezistenței osoase. Înainte de apariția osteoporozei poate exista osteopenia, o etapă în care oasele devin mai fragile, dar care poate fi reversibilă prin măsuri și tratament adecvat.
Terapia de substituție hormonală (THS) poate contribui la prevenirea pierderii de masă osoasă, motiv pentru care informarea și evaluarea timpurie sunt importante. Osteopenia și osteoporoza se diagnostichează prin osteodensitometrie (DEXA), deoarece de multe ori nu provoacă simptome până la apariția fracturilor.
Boli de inimă
Bolile cardiovasculare reprezintă o altă consecință importantă pe termen lung a menopauzei. Modificările hormonale favorizează pierderea elasticității vaselor de sânge și pot accelera acumularea plăcilor de ateroscleroză pe pereții arterelor.
În timp, aceste modificări cresc riscul de afecțiuni cardiovasculare, inclusiv infarct miocardic și accident vascular cerebral. Monitorizarea factorilor de risc, adoptarea unui stil de viață sănătos și evaluările medicale periodice sunt esențiale pentru prevenție și menținerea sănătății inimii.
Ce tratament aleg la menopauză
"Consilierea medicală în perioada menopauzei este esențială pentru a asigura o tranziție sănătoasă și o calitate ridicată a vieții."
Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică – FIGO
Menopauza nu începe brusc și nu înseamnă doar scăderea hormonilor, așa cum se crede frecvent. Este o etapă care se instalează treptat, iar schimbările din corp pot apărea cu mult înainte de acest moment. Fiecare femeie trece prin această perioadă în felul ei, în funcție de organism, stil de viață și riscurile personale.
De aceea, nu există o soluție unică potrivită pentru toate. Unele femei aleg terapia hormonală, altele preferă variante nehormonale – iar ambele sunt opțiuni valide. Important este ca alegerea să fie făcută informat, în funcție de nevoile și contextul fiecărei femei.
Un lucru esențial de înțeles este că nu există o alegere „perfectă” care să garanteze sănătatea pe termen lung. Fiecare abordare poate ajuta, dar niciuna nu oferă o protecție completă. Asta nu înseamnă că alegi greșit, ci că este nevoie de o viziune mai largă asupra sănătății tale.
Cea mai bună soluție este echilibrul. O combinație potrivită între opțiunile terapeutice disponibile și un stil de viață sănătos – alimentație, mișcare, somn, gestionarea stresului – poate face o diferență reală în felul în care te simți.
În același timp, menopauza nu ține doar de o singură specialitate medicală. Este o perioadă care implică întregul organism, motiv pentru care cea mai bună îngrijire vine dintr-o abordare integrativă. Asta înseamnă colaborarea mai multor specialiști – medic ginecolog, endocrinolog, nutriționist sau psiholog – care lucrează împreună pentru a înțelege nevoile tale și a găsi cele mai potrivite soluții.
Privită astfel, menopauza nu este o problemă, ci o etapă firească din viață. Cu informațiile potrivite, cu sprijinul corect și cu o abordare adaptată ție, poate deveni o perioadă de echilibru, în care ai grijă de tine într-un mod mai conștient și mai atent.
